Edital:
Alimentação e Nutrição
Título:
Avaliação da eficácia de três esquemas na prevenção e tratamento medicamentoso da anemia em lactentes
Coordenador:
Marilia de Carvalho Lima
URL do lattes:
http://lattes.cnpq.br/2941443133440411
Palavras Chaves:
anemia ferropriva, lactentes, estudo de intervenção, ferro
Resumo:
O projeto tem por objetivo avaliar o impacto da suplementação com "Ferro+Vitamina E" e "Ferro+Multimicronutrientes" sobre o nível de hemoglobina em lactentes de 6 a 24 meses de idade e comparar com o tratamento exclusivamente à base de "Ferro". Será um estudo de intervenção do tipo ensaio clínico randomizado, controlado e duplo cego. Os participantes do estudo serão divididos em três grupos de 110 crianças, de acordo com o tipo de suplementação, administrada 3 vezes por semana por um período de três meses. A pesquisa será realizada com crianças matriculadas em 13 creches da Prefeitura da cidade do Recife. Todas as crianças terão avaliados os parâmetros hematológicos e bioquímicos, as medidas antropométricas (peso e comprimento), ocorrência de morbidade e possíveis efeitos colaterais dos suplementos administrados. Mensalmente serão avaliados os cardápios das refeições oferecidas às crianças em termo médios de: calorias, ferro, cálcio, vitaminas A, E e C. Os participantes do estudo terão acompanhamento mensal de um pediatra e de um nutricionista. Com os resultados espera-se contribuir para uma maior eficiência, redução de custos e de efeitos colaterais dos esquemas medicamentosos com impacto substancial na redução da anemia ferropriva em lactentes.
Texto para não especialistas:
O projeto tem por objetivo avaliar o impacto da suplementação com "Ferro+Vitamina E" e "Ferro+Multimicronutrientes" sobre o nível de hemoglobina em lactentes de 6 a 24 meses de idade e comparar com o tratamento exclusivamente à base de "Ferro". Será um estudo de intervenção do tipo ensaio clínico randomizado, controlado e duplo cego. Os participantes do estudo serão divididos em três grupos de 110 crianças, de acordo com o tipo de suplementação, administrada 3 vezes por semana por um período de três meses. A pesquisa será realizada com crianças matriculadas em 13 creches da Prefeitura da cidade do Recife. Todas as crianças terão avaliados os parâmetros hematológicos e bioquímicos, as medidas antropométricas (peso e comprimento), ocorrência de morbidade e possíveis efeitos colaterais dos suplementos administrados. Mensalmente serão avaliados os cardápios das refeições oferecidas às crianças em termo médios de: calorias, ferro, cálcio, vitaminas A, E e C. Os participantes do estudo terão acompanhamento mensal de um pediatra e de um nutricionista. Com os resultados espera-se contribuir para uma maior eficiência, redução de custos e de efeitos colaterais dos esquemas medicamentosos com impacto substancial na redução da anemia ferropriva em lactentes.
Sub-Agenda:
Alimentação e Nutrição
PESS Objetivos Estratégicos: Principal
Pesquisa anterior a PESS
PESS Objetivos Estratégicos: Secundário
Não informado
Transversalidade:
Saúde da Pessoa com Deficiência
Instituição:
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
Valor Total:
R$ 49.607,36
Modalidade de Fomento:
Fomento Nacional
Modalidade de Gestão:
Projeto Isolado
Natureza da Pesquisa:
Aplicada / Estratégica
Tipo da Pesquisa:
Pesquisa clínica
Setor de Aplicações do Resultado da Pesquisa:
Avaliação de tecnologias em saúde
Aplicabilidade ao SUS:
Nos dias atuais a anemia por deficiência de ferro é considerada um dos problemas mais prevalentes de saúde pública no mundo, interferindo na morbimortalidade, no rendimento do trabalho físico e no crescimento e desenvolvimento infantil. Tem como grupos populacionais mais atingidos mulheres em idade reprodutiva, gestantes e crianças, especialmente os menores de dois anos por apresentarem ritmo de crescimento e desenvolvimento acelerado, aumentando as demandas de ferro neste ciclo da vida. Vários esquemas terapêuticos tem sido desenvolvidos, tanto na utilização do ferro isolado ou associado a outros micronutrientes, como no espaçamento da administração das doses. Esses experimentos visam desenvolver terapêuticas que proporcionem maior biodisponibilidade do elemento ferro e minimizem os efeitos colaterais do sulfato ferroso, melhorando assim a adesão das mães ao tratamento. Esta investigação foi realizada visando obter dados que possam contribuir junto aos gestores de saúde pública na reformulação dos esquemas utilizados no enfrentamento deste problema.
Objetivo:
Avaliar o impacto de três diferentes esquemas de suplementação com ferro elementar, administrados por um período de três meses, sobre os níveis de hemoglobina em lactentes que freqüentam creches na cidade do Recife
Metodologia:
A pesquisa foi realizada em crianças matriculadas em 13 creches, de cinco dos seis Distritos Sanitários da cidade do Recife. Trata-se de um estudo de intervenção do tipo ensaio clínico randomizado, controlado e duplo cego. Utilizou-se como critério de inclusão: idade entre 6 a 21 meses e a intenção de freqüentar a creche durante a execução do projeto, como critério de
exclusão: crianças com problemas de absorção do aparelho digestivo e/ou outras formas de anemia, que não por carência de ferro
Os participantes do estudo foram divididos em três grupos, de acordo com o tipo de suplementação (solução oral), administrada três vezes por semana, durante três meses:
a)Ferro: 30,0 mg;
b)Ferro: 30,0 mg + Vitamina E : 66,0 mg tocoferol;
c)Ferro + Multimicronutrientes: Ferro (30 mg) + Vitamina A (375 µgRE), Vitamina B-1 (0,5 mg), Vitamina B-2 (0,5 mg), Vitamina B-6 (0,5 mg), Vitamina B-12 (0,9 µg), Vitamina D (5 µg), Vitamina E (66 mg), Ácido fólico (150 µg), Niacina (6 mg), Zinco (10 mg) e Cobre (0,6 µg).
Para o cálculo da amostra considerou-se a média de hemoglobina de 9,4g/dL (DP=1,2) e estimou-se um aumento de 1,0g/dL para os grupos com suplementação de Ferro + Vitamina E ou Ferro + Multimicronutrientes e de 0,5g/dL para os que forem suplementados com Ferro. Adotando-se o poder do estudo de 80% e o nível de significância de 5% e utilizando-se a fórmula para comparação entre duas médias obteve-se uma amostra de 90 crianças para cada grupo de estudo. Este número foi ampliado para 110 crianças em cada grupo, estimando-se as perdas em 20%, durante o período de intervenção.
Foram coletados 3 ml de sangue venoso que eram acondicionados em tubos de 5ml com anticoagulante. Do total, 2ml d sangue foi prontamente encaminhado para análise hematológica com certificação ISO (hemoglobina, hematócrito e volume corpuscular médio VCM, concentrações de ferritina, proteína C-reativa -CRP, saturação da transferrina, índice de saturação, capacidade latente de ligação do ferro, ferro sérico e do receptor sérico solúvel da transferrina). O restante (1ml) foi processado para separação do plasma e armazenado em dois eppendorf de 1,5ml (Temperatura: - 80(C). As análises das Vitaminas A, C e E foram processadas no Laboratoire Nutrition Humaine et Athérogenèse/Institut de Biologie de la Faculté de Médecine de Montpellier et lInstituit de Recherche pour le Développment IRD, France. Foram avaliadas o peso e comprimento das crianças.
Após a coleta de sangue, o pesquisador principal processava a alocação aleatória das crianças nos três grupos de intervenção em cada creche. Em cada creche selecionada tinha um assistente de pesquisa responsável pela distribuição do suplemento, o qual foi administrado 3 vezes por semana, nas 2a, 4a, e 6a feiras pela manhã, por um período de três meses. Cada criança recebia 1ml da solução oral por meio de uma seringa de 1(um) ml descartável a fim de facilitar a administração. Ao final da manhã, foi processado o levantamento das crianças
Resultados Encontrados:
Suplementação de ferro é mais eficiente para combater anemia ferropriva quando associado à vitamina E ou a multinutrientes. Uma das pesquisas apresentadas comparou o impacto da suplementação com ferro/vitamina E e ferro/multinutrientes com o tratamento exclusivamente à base de ferro, sobre os níveis de hemoglobina e a prevalência de anemia ferropriva em lactentes. O período de tratamento foi de 13 semanas. O resultado obtido pela equipe coordenada por Marília de Carvalho Lima da Universidade Federal de Pernambuco UFPE demonstrou que a suplementação múltipla aumenta a eficiência, reduz custos e diminui os efeitos colaterais dos esquemas medicamentosos de prevenção e tratamento.
Descrição do Produto/Processo:
Não Informado
Produções Científicas Decorrente da Pesquisa:
Dissertação de mestrado defendida:
JULIANA SOUZA OLIVEIRA. Avaliação do estado nutricional de lactentes de creches públicas da cidade do Recife. 2005. Dissertação (Nutrição) - Universidade Federal de Pernambuco
Tese de doutoradoem andamento:
Antonio Geraldo Cidrão. Avaliação da eficácia de três esquemas na prevenção e tratamento medicamentoso na anemia em lactentes.
Artigo submetido para publicação:
Diagnosis of iron deficiency anemia in infants through different hematological and biochemical parameters.
Formação de Doutores:
Não
Formação de Especialistas:
Não